“好?！?

方知硯抱著她的手又用力了幾分。

他的心撲通撲通跳著，強(qiáng)勁有力。

羅韻靜靜地趴在胸膛上，聽(tīng)著這心跳。

良久之后，兩人才是分開(kāi)。

此刻飯已經(jīng)冷了，不過(guò)倒也沒(méi)什么。

方知硯胡亂地扒了兩口，就準(zhǔn)備躺下來(lái)休息一會(huì)兒。

不過(guò)同一時(shí)間，院長(zhǎng)汪學(xué)文卻是打電話過(guò)來(lái)。

明天是要給楊板橋進(jìn)行手術(shù)的日子。

所以今天晚上中醫(yī)院這邊就得就位。

汪學(xué)文帶著心外的人準(zhǔn)備下午來(lái)省一院。

聽(tīng)到這話的方知硯只覺(jué)得有些頭大。

看樣子，今天晚上估計(jì)還沒(méi)時(shí)間跟羅韻談情說(shuō)愛(ài)。

羅韻對(duì)此也表示理解，只是抱了抱他，然后道，“我晚上來(lái)找你，好不好？”

“行?！狈街幰蚕氩坏狡渌棉k法，只能是答應(yīng)下來(lái)。

休息也只有片刻的功夫，幾人便再度出發(fā)，直奔考場(chǎng)而去。

這一次，是沒(méi)有人敢找方知硯的麻煩了。

監(jiān)考老師也被特意叮囑，一，不能打擾方知硯考試，二，他可以提前交卷。

這也算是這么多年來(lái)，第一個(gè)能得到這么多特權(quán)的醫(yī)學(xué)生了。

方知硯對(duì)此倒沒(méi)什么感覺(jué)。

試卷發(fā)下來(lái)后，他便開(kāi)始認(rèn)真做題。

第四場(chǎng)考試，主要考查婦產(chǎn)科，兒科，精神神經(jīng)，基礎(chǔ)人文等題目。

難倒也不難，但有些題目確實(shí)出得也不錯(cuò)。

以至于方知硯做題都做得滿意起來(lái)。

比如其中一個(gè)婦產(chǎn)科方向的題目。

患者，女，三十二歲，g2p1（懷孕兩次，生產(chǎn)一次）。因停經(jīng)五十八天，陰到少量流血伴下腹隱痛三天就診。

查體：生命體征平穩(wěn)，宮頸舉痛（-），子宮如孕五十天大小，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm5cm包塊，邊界不清，壓痛明顯。

尿hcg（+），b超示：宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，左附件區(qū)見(jiàn)一混合性回聲包塊，盆腔可見(jiàn)少量游離液體。

那么，綜上所述，最可能的診斷是什么？

答案同樣是五個(gè)，先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，急性盆腔炎，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)。

典型的宮外孕一般是停經(jīng)，腹痛，陰到流血三聯(lián)征，但題中只是血量少，腹隱痛，而非劇烈撕裂樣疼痛，所以極容易跟先兆流產(chǎn)混淆。

而且其中幾個(gè)體征，譬如子宮增大，如孕五十天，就符合妊娠狀態(tài)，會(huì)讓人聯(lián)想到宮內(nèi)孕流產(chǎn)。

再加上附件區(qū)包塊和壓痛，又容易讓人聯(lián)想到急性盆腔炎跟卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

不過(guò)，宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊是完全可以排除宮內(nèi)妊娠的。

只要考生具備對(duì)異位妊娠的早期，不典型臨床表現(xiàn)的高度警惕性，再加上綜合診斷能力，應(yīng)該能夠判斷出，正確答案是最后一個(gè)。

另外，還有一道精神神經(jīng)方向的題目，考得也算中規(guī)中矩。

譬如，患者，女，四十五歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)面部電擊樣疼痛一年就診。

疼痛突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)秒至一到二分鐘，說(shuō)話，洗臉，刷牙均可誘發(fā)。

神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征，那么，首選的治療藥物是什么？

選項(xiàng)包含了布洛芬，卡馬西平，哌替啶，地西泮，帕羅西汀。

答案毋庸置疑，自然是選擇卡馬西平。

這一點(diǎn)相信所有考生都沒(méi)有問(wèn)題。

不過(guò)，題目的難點(diǎn)在于疾病診斷的識(shí)別還有治療藥物的特異性。

其中，發(fā)作性，電擊樣，有扳機(jī)點(diǎn)，可以明確診斷為三叉神經(jīng)痛。

而治療三叉神經(jīng)痛的一線首選藥物，自然就是卡馬西平。

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